过敏性鼻炎是一种俗称,医学上又称“变态反应性鼻炎”。它与支气管哮喘一样,是一种最常见的呼吸道疾病。世界卫生组织资料显示,目前全球大约有10%-25%的人患有过敏性鼻炎,并呈现出逐年增多的趋势。很多时候过敏性鼻炎首发在小儿中,如何进行防治?
关键词解读:儿童过敏性鼻炎
过敏性鼻炎患者约1/3合并支气管哮喘,而哮喘患者中约78%合并变应性鼻炎。近年提出“一个呼吸道,一种疾病”的论点,表明过敏性鼻炎与支气管哮喘都是一种炎症性疾病,强调呼吸道炎症性疾病的整体性概念。
对于已经发生过敏性鼻炎而尚未发生哮喘的患者,要积极治疗过敏性鼻炎可能防止哮喘发生;对于已经发生过敏性鼻炎和支气管哮喘的患者,积极治疗过敏性鼻炎则会有助于哮喘的缓解。
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引发儿童过敏性鼻炎3个因由
1、家族遗传
过敏性鼻炎是人体对某种物质的变态反应在鼻部的表现,是有多种免疫活性细胞和细胞因子参与的鼻黏膜的慢性炎症反应。过敏性鼻炎的发生与遗传和环境因素有关。患者具有过敏体质,可以有家族史,在接触过敏原后即可发病。
2、患有哮喘病
有哮喘或过敏性鼻炎家族史的小儿,发生过敏性鼻炎的风险较普通人群高出2-6倍,发生哮喘的风险高出3-4倍。多数患儿先是出现鼻炎,而后发生哮喘;少部分患儿先是有哮喘,然后出现鼻炎;或是二者同时发生。可见过敏性鼻炎和哮喘的发病具有明显的相关性。通常,高风险者是否患病以及患病后在呼吸道表现,与遗传基因的易感性、接触过敏原的种类、时间及强度有关。
3、生活中接触过敏原
具有家族遗传因素或哮喘病患者,在接触尘埃、花粉、螨虫、动物皮毛、烟雾、寒冷等室内外变应原,以及牛奶、鱼、虾、牛、羊肉等食物后,容易诱发过敏性鼻炎。
儿童过敏性鼻炎的4个表现
1、出现上呼吸道症状
过敏性鼻炎的主要症状和体征是流清涕、鼻塞、鼻痒、打喷嚏,常被误认为伤风感冒。患儿常表现为阵发性鼻痒,继之连续喷嚏,少则一次几个,多则几十个。急性发作时常有多量水样鼻涕流出,间歇性或持续性鼻塞,还可出现眼部发痒、结膜充血、耳痒、咽部痒、嗅觉减退、哮喘等伴随症状和体征。
2、发病严重会影响日常生活
发病严重的患儿,甚至睡眠、日间活动、运动、游戏、上学都受到影响。
3、发病时间有特点
过敏性鼻炎可以季节性发作,也可能常年性存在。
4、鼻黏膜发生病变
鼻腔检查时,经常可以发现鼻黏膜出现肿胀。
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儿童过敏性鼻炎的2大治疗策略
1、避免接触致敏原和刺激性物质
预防过敏性鼻炎最理想的方法是,生活中注意观察哪些因素容易诱发过敏性鼻炎发作,一旦找出来尽量避免与其接触。常见的过敏原是尘土、螨虫、真菌、动物皮毛、羽毛等。
2、配合医生积极进行药物治疗
一旦患病,在医生的指导下采取全身和局部抗过敏药物治疗——
1)抗组胺药(口服或鼻内使用)为首选药物,有助于减轻鼻黏膜水肿,能减轻流涕和喷嚏症状。
2)鼻用糖皮质激素药物可以成为一线用药,用于轻度持续性、中重度间歇性、中重度持续性患者。
3)局部用糖皮质激素药可以在鼻腔内发挥强力消炎作用,缓解流清涕、鼻塞、鼻痒、打喷嚏症状。
4)白三烯受体拮抗剂是非激素类的抗炎制剂,可以减少变应性鼻炎患者对糖皮质激素的需求,每天口服一次,用药方便。
另外,应据过敏性鼻炎分类进行阶梯性药物治疗,连续应用较长时间。如果能按年龄选择适宜的药物,掌握正确使用方法,副作用很少,不妨碍儿童的生长发育。
贴心小提示:
1、免疫疗法又称脱敏疗法,但世界卫生组织不推荐发展中国家采用。
2、鼻用减充血剂可以快速减轻鼻充血,缓解鼻堵,但大量长期应用可致药物性鼻炎,只能作为短期辅助用药,多用于6岁以上儿童。